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各县（市、区）医疗保障局，市医疗保险基金管理中心，各定点辅助器具服务机构、辅助器具供应机构等有关单位：

根据《关于建立基本照护保险制度的意见（试行）》和《关于开展基本照护保险辅助器具服务的意见（试行）》，为进一步完善基本照护保险政策体系，市医疗保障局组织调整并制定了《南通市基本照护保险辅助器具目录（2024年）》（以下简称《2024辅具目录》），现予印发，同时明确有关规定，请一并遵照执行。

一、完善支付规定

（一）辅助器具适配期调整为2年，适配期满重新适配评估符合规定的，照护保险基金继续按规定支付。

（二）设置同类产品最高租购数量，失能人员租购辅助器具数量符合限制数量规定的，照护保险基金可按规定支付。

（三）按照费用分担原则，照护保险辅助器具的服务费用，由照护保险基金和失能人员按比例共同分担。符合照护保险待遇享受条件的失能人员，申请辅助器具租赁服务待遇（含重新适配评估后符合规定）的，个人负担比例仍由定点辅助器具服务机构自主确定。定点辅助器具服务机构确定比例后，报市级医保经办机构备案，在全市范围内统一执行。

（四）规范辅助器具服务和照护保险基金使用行为，严禁任何单位和个人利用或协助利用照护保险待遇享受资格，转租、转让辅助器具产品，为本人或他人获取不正当利益。

二、加强服务管理

（一）各地医疗保障部门要高度重视辅助器具服务工作，认真组织实施好《2024辅具目录》，做好目录平稳衔接，加强管理监督。

（二）市级医保经办机构要及时补充辅助器具服务协议条款，明确辅助器具服务派单规则，指导督促定点辅助器具服务机构签订供货协议，探索建立辅助器具供货环节和服务环节激励约束机制。

（三）各级医保经办机构（含受托第三方）要强化对定点辅助器具服务机构和供应商的指导、管理和考核，加强遴选要求落实、承诺事项兑现、服务协议履行、派单规则执行、辅具服务质量等监督，积极探索运用追溯码等技术手段，推进租赁类辅助器具产品全流程管控，不断提升辅助器具服务品质和管理水平。

（四）定点辅助器具服务机构要及时与《2024辅具目录》产品供应商签订供货协议，落实辅助器具产品质量一致性要求，配合做好供货环节考核，加强与原目录产品的服务衔接，创新服务手段和方式，提高辅助器具服务水平，切实为失能人员提供优质的辅助器具服务。

（五）《2024辅具目录》产品供应商要按供货协议、遴选要求、投标承诺等提供产品及售后服务，协同为失能人员提供更高质量的辅助器具产品和服务。

三、明确执行时间

（一）《2024辅具目录》及本通知有关规定，从2024年8月1日起执行。执行之日起，定点辅助器具服务机构新采购用于服务照护保险待遇享受人员、由照护保险基金支付的产品，须符合《2024辅具目录》规定。

（二）本通知实施以前，已采购在用的原租赁类辅助器具目录产品，设置过渡期，过渡期满后照护保险基金不予支付，其中家用照护床过渡期3年、其他租赁类产品过渡期2年。

本通知执行过程中，遇有重大问题，请及时向市医疗保障局反馈。

附件：南通市基本照护保险辅助器具目录（2024年）

 

                     南通市医疗保障局

                      2024年7月25日

（此件公开发布）

政策解读：《关于印发南通市基本照护保险辅助器具目录（2024年）的通知》政策解读

通医保发[2024]39号.doc