通州区医保局抓紧抓牢基金监管关键点、着力点、突破点，全方位、全覆盖、全链条筑牢基金监管防火墙。
一是紧盯“关键点”，全方位开展稽核检查。围绕住院管理、规范孕检、口腔科、门诊统筹基金使用等维度，重点排查空床住院、挂床住院、过度检查、串换项目收费、以药易药、处方不规范等违规使用医保基金的行为。上半年，现场检查定点医药机构共230余家。
二是明确“着力点”，全覆盖推进智能监管。安排专人及时完成省平台疑似违规数据的初审、复审、终审工作。根据月度医保结算数据，分析确定重点监控目标，形成每日轮巡结合重点视频回看的模式，不断提升基金智能监管水平。推进AI视频监控平台建设以及省医保系统智能监控模块上线，逐步实现智能监控全覆盖。
三是锚定“突破点”，全链条打击欺诈骗保。部门联动开展稽核工作，运用大数据精准锁定疑点，将涉嫌重大诈骗医保基金的案件线索及时移交公安、纪检等部门，发挥合力形成有效震慑。